输卵管疾病

病因

当细菌多、毒力强或机体抵抗力降低时，易发生本病。按致病菌的不同种类将急性输卵管炎分成两类：一类为特异性淋病双球菌感染，淋病双球菌沿宫颈黏膜、子宫内膜扩散至输卵管黏膜；另一类为非特异性化脓性细菌感染，细菌由子宫内膜通过淋巴管和血管进入子宫旁结缔组织，最后导致输卵管周围炎和输卵管炎。急性输卵管炎症若进一步发展，可导致急性盆腔腹膜炎和急性腹膜炎。

症状

轻者无症状或者症状轻微。常见为下腹痛、发热、阴道分泌物增多。腹痛为持续性、活动或性交后加重。若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲缺乏等全身症状。若伴有腹膜炎可有消化道症状。若有脓肿形成可有下腹部包块及局部压迫刺激症状；包块位于子宫前方可有膀胱刺激症状，如排尿困难、尿频，若引起膀胱肌炎还有尿痛等；包块位于子宫后方可出现直肠刺激症状。若有输卵管炎的症状及体征并同时有右上腹疼痛者，应怀疑有肝周围炎。

治疗

1、一般治疗：卧床休息，半卧位以利炎症局限防止上行扩散。注意补充营养、维持水和电解质平衡，诊断明确后可适当用解热止痛药。

2、控制感染：依据致病微生物及药物敏感试验，尽量恰当地选择有效的抗生素，量要足、消炎要彻底有效。

3、手术治疗：对于输卵管炎的患者，应即时手术清除病灶，以防炎症迅速扩散成败血症危及生命。对盆腔脓肿已局限的，若在后穹窿能触及饱满感、波动感，可行切开排脓并引流。

4、中医治疗：中医认为，输卵管不通主要是由于痰湿瘀滞、气虚血瘀、肾虚血瘀、湿热瘀阻、气滞血瘀、寒湿瘀滞等因素造成，故而治疗要以消炎止痛、活血化瘀、益补气血为基本原则，全面调理体内循环，从而有效改善女性输卵管不通病症。详细+

病因

与输卵管炎症、输卵管发育不良或畸形、输卵管的子宫内膜异位症、盆腔内肿瘤压迫或牵引、节育措施与异位妊娠、衣原体感染有关。

症状

腹痛、闭经、阴道不规则流血、晕厥休克、常有原发或继发性不孕史等。

治疗

对输卵管妊娠的治疗，历来主要方法是手术，近10余年来由于高敏感度放免测定β-hCG及高分辨B超和腹腔镜的开展，异位妊娠早期诊断率显著提高，因此临床上一般采用保守手术及药物治疗。详细+

病因

输卵管积液、输卵管炎、输卵管阻塞等疾病引起。

症状

查体可见下腹压痈。双合诊见子宫后倾、活动性差，重则完全固定，移动宫颈或官体有疼痛，官旁可们及增租的播卵管或包块，有压痈。输卵管积水可扣及囊性肿物，可活动无压痛。

治疗

显微外科手术是治疗输卵管因素不孕症的方法之一，常用于对输卵管结扎术后需再生育或因炎症致输卵管阻塞性不孕的患者实施的输卵管吻合术，术中切除结扎后的瘢痕组织或炎症阻塞部分，将两断端靠拢缝合达到输卵管通畅；对于输卵管间质部阻塞的患者实施输卵管植入宫角部手术，即切除阻塞部分的输卵管并在宫角做锥形切口，将输卵管的通畅部分植入宫腔；对输卵管远端周围组织粘连的患者，在保守治疗无效时行粘连分离术，术中要注意避免损伤伞端周围的血管和输卵管的浆膜层，以防止周围组织的再次粘连和输卵管狭窄；对输卵管远端组织完全粘连闭锁或积液形成结节无法分离时，则只能进行输卵管造口术及输卵管伞端成型术。

病因

病因不明。70%患者有慢性输卵管炎，50%有不孕史，单侧输卵管癌患者的对侧输卵管经病理检查多有炎性改变，推断慢性炎症刺激可能是发病的诱因。慢性输卵管炎多见，输卵管癌却罕见，炎症并非是唯一诱因。

症状

阴道排液、阴道流血、腹痛、下腹肿块等。

治疗

治疗原则是以手术为主，化疗、放疗为辅的综合治疗，强调首次治疗的彻底性。详细+

病因

内生殖器结核一般认为是继发感染，盆腔脏器受累后病变可以向邻近器官直接蔓延，首先侵犯输卵管。输卵管黏膜的构造有利于结核杆菌潜伏，结核杆菌可在局部隐伏1～10年甚至更长，一旦机体免疫力低下，可重新激活而发病。

症状

输卵管结核在育龄妇女居多表现为不孕、轻微下腹疼痛、全身状况不良，如低热、消瘦、乏力。月经失调是常见症状，初期因子宫内膜充血及溃疡，多有经量增多或经期延长当病变累及子宫内膜后出现月经稀少甚至闭经。部分患者可出现阴道分泌物增多。如伴腹膜结核，腹部检查可有揉面感；如伴腹腔积液可叩出移动性浊音，如为局限性腹腔积液则可扪及囊性包块。

治疗

1、抗结核治疗：这是最常见的治疗方法之一，因为输卵管结核是由于结核杆菌感染而形成的，所以最开始都是先选择抗结核治疗，因为输卵管内部粘膜的褶皱比较多，一些结核杆菌很难被消灭，所以治疗的疗程比较长，这种治疗方法比较适合年轻的患者。

2、一般疗法：在治疗的过程中，患者们要注意自己的身体护理，要做到饮食均衡，多锻炼身体，注意休息和睡眠，增强体质后对抵抗结核杆菌也是有用的。

3、中西医结合方法：在临床上医生会建议患者采用中西医结合的方法来治疗，可以内服中药调理患者的身体，提高患者的免疫力，同时采取西医的手术治疗和介入治疗相搭配，其治疗效果也是很好的。详细+

病因

输卵管脱垂最常见的发病因素是感染和血肿，相关因素有阴道残端开放或放置引流管、引流条等。

症状

最常见的症状有阴道排液，接触性出血，性交困难疼痛以及下腹部疼痛。做妇科检查的时候，阴道残端会出现息肉样红色赘生物，触诊及牵拉赘生物时下腹部疼痛。

治疗

最常用的方法就是自阴道高位结扎，切除脱垂的输卵管并缝合阴道残端，腹膜阴道瘘口多可自行愈合。

病因

主要由输卵管积液、输卵管阻塞、结核性输卵管炎、化脓性输卵管炎、淋菌性输卵管炎引起。

治疗

对由于输卵管异常引起不孕者，在腹腔镜下或剖腹行输卵管整形术。发生输卵管妊娠破裂或流产者，术中认真检查对可修复的输卵管畸形不要轻易切除，应采取显微手术技巧进行整复输卵管，以保留功能。详细+

病因

病机不太清楚，可能由于慢性感染致伞部粘堵，输卵管液及炎性渗出液积聚于壶腹部。峡部壁厚腔狭细，若再有粘连堵塞，则管中积液难排，不易吸收，形成囊性积液，与邻近组织无粘连或轻度粘连。

症状

不孕、疼痛、月经不正常、低热、多毛、肥胖等。

治疗

中医认为输卵管堵塞主要是由于痰湿瘀滞、气虚血瘀、肾虚血瘀、湿热瘀阻、气滞血瘀、寒湿瘀滞等因素造成，因此，治疗要以消炎止痛、活血化瘀、益补气血为基本原则，全面调理体内循环，从而有效改善女性输卵管堵塞病症。详细+

病因

导致输卵管积水的原因主要有流产、不洁性交、盆腔感染等，产后、流产后和月经后的女性都比其他群体更容易患输卵管积水。

症状

一般的症状是阴道分泌物增多、腰骶部疼痛、腹痛等，严重时可能会有发热的症状。

治疗

1、保守治疗：包括综合治疗，但效果不确定，且个体差异大。

2、手术治疗：依据患者病情可采取不同方法。

3、助孕治疗：人工授精、试管婴儿技术，经过保守治疗或是手术治疗仍然很难怀孕者，或是病人年龄较大，或男方精子质量异常的情况。详细+